大腸ポリープ切除

大腸ポリープ切除が必要な理由

大腸がんができる原因として、腺腫という良性の大腸ポリープが徐々に大きくなり、その性質を変えることで発癌すると報告されています。ですので、大腸ポリープを小さいうちに見つけて早期治療することは、大腸がん予防にとって大きな意味があります。

一方で、腺腫ではない非腫瘍性ポリープには、過形成性、過誤腫性、炎症性などがあり、がん化するリスクが低い傾向にあります。これらのポリープは経過を見ることが多いです。

大腸ポリープ切除の方法

当院で行っている大腸ポリープ切除の方法はコールドスネアポリペクトミー（CSP）と大腸粘膜切除術（EMR）があります。

コールドスネアポリペクトミー（CSP）

ポリープに対して、スネアという輪っか状の器具を病変にかけて、縛って切る方法です。
電気を流さずに物理的に切るのがコールドスネアポリペクトミーであり、電気を流さないことで病変を焼かないので「コールド」と言います。逆に電気を流して切除する時を「ホット」ということもあります。

CSPは従来の電気を通して切除する方法と比べて、出血や穿孔（腸に穴が開くこと）などの偶発症のリスク低い手技であり、当院でも積極的に導入しております。

大腸粘膜切除術（EMR）

EMRは電気を流して、ポリープを焼き切る手技です。CSPでは切り取れない大きさや形の場合にこの手技を行います。

具体的には下の図のように、病変の下に生理食塩水などの液体を入れて、ポリープを持ち上げてからスネアをかけて焼き切ります。ポリープを切った傷は粘膜が欠損しているため、クリップで縫い合わせます。このクリップは自然に脱落し、便と一緒に体外へ排出されることがほとんどです。

大腸ポリープ切除後の注意点

大腸ポリープの切除後は、1週間ほど出血などの合併症が起こるリスクがあります。以下の点に気を付けながらお過ごしください。

食事

術後当日はお粥・うどんなど消化に良いものを食べてください。
（3日間は刺激物・香辛料を控えてください。）

アルコール

お酒は3日間飲まないでください。（術後出血の原因として最多です）

入浴

検査当日はシャワー程度に留めてください。

運動

ジョギングやゴルフ、水泳等の腹圧のかかる強い運動・仕事は1週間程度控えてください。

旅行

出血のリスクがあるため1週間程度は控えてください。

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検査・切除の流れ

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